Dysplasie de la hanche chez le bébé

La dysplasie de la hanche ou dysplasie de l’articulation de la hanche est une malformation relativement fréquente du squelette de l’enfant chez le nouveau-né. Le pédiatre le découvre généralement lors du dépistage de l’U2, mais au plus tard lors de l’U3, où la dysplasie de la hanche est spécifiquement contrôlée par échographie.

Qu’est-ce que la dysplasie de la hanche ?
L’articulation de la hanche se compose de l’acétabulum et de la tête de l’articulation de la hanche, qui est entourée par l’acétabulum. Dans la dysplasie de la hanche, l’acétabulum est habituellement trop plat pour bien envelopper la tête de l’articulation de la hanche. L’acétabulum et la tête fémorale ne s’emboîtent pas correctement – il y a un risque que la tête fémorale glisse hors de l’acétabulum et provoque une luxation.

D’où vient le trouble de la maturation de la hanche ?
La dysplasie de l’articulation de la hanche est congénitale et touche environ deux à quatre pour cent des nouveau-nés – beaucoup plus souvent chez les filles que chez les garçons. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cette malposition peut se produire : L’hérédité, la position de l’enfant dans l’estomac de la femme enceinte (surtout la position de la culasse), le manque d’espace (en raison de grossesses multiples) et les malformations de la colonne vertébrale sont des causes possibles. En règle générale, la dysplasie de la hanche est héréditaire, c’est-à-dire que si un cas de dysplasie de la hanche s’est déjà produit dans une famille, le risque d’enfants nouveau-nés est accru.

Quels sont les symptômes de la dysplasie de la hanche ?
Les parents remarquent habituellement les premiers signes d’une éventuelle dysplasie de la hanche lorsqu’ils l’enveloppent – du moins si le bébé est atteint d’une dysplasie unilatérale de la hanche. La jambe correspondante ne peut alors pas être écartée correctement, elle paraît aussi plus courte. Les plis cutanés sur les fesses et parfois aussi sur les cuisses sont asymétriques. Cependant, si la malposition est des deux côtés, elle peut ne pas être reconnue avant un certain temps, d’où l’importance particulière de l’examen préventif. Si la dysplasie de la hanche n’est pas reconnue ou traitée, elle est remarquée au plus tard lorsque l’enfant apprend à marcher : les enfants atteints présentent alors une démarche visible.

Traitement : Que peuvent faire les parents ?
Bien que le diagnostic pour la plupart des parents soit d’abord un choc : la dysplasie de l’articulation de la hanche peut être bien traitée si elle est détectée tôt. Souvent, de larges enveloppes suffisent. Soit une deuxième couche est tirée sur la couche elle-même, soit une serviette pliée est placée entre le corps du bébé et ses vêtements extérieurs.

Habituellement, les pédiatres recommandent que ces mesures soient prises pendant environ quatre semaines. Si ce n’est pas suffisant, des pantalons d’écartement sont recommandés. Cela permet aux articulations de la hanche de s’étendre et de se plier. Chez les nouveau-nés, ces mesures sont presque toujours couronnées de succès, ce qui est également dû au fait que l’articulation de la hanche, encore immature à la naissance, se développe complètement en quelques semaines. La chirurgie n’est nécessaire que dans de rares cas.